Akut erhöhter intrakranieller Druck: Grundlagen und Therapie

Eine akute Erhöhung des intrakraniellen Druckes ist ein häufiges Ereignis bei neurologischen Intensivpatienten. Schon eine moderate Erhöhung des Hirndruckes kann zu einer Verminderung der Blutversorgung und zur Herniation des Gehirns führen. Beides hat eine weitere Schädigung des Gehirns zur Folge. Dieser Artikel soll die Entstehung und Therapie des erhöhten intrakraniellen Druckes und dessen klinische Relevanz darstellen.[1]

Schlüsselwörter

Hirndruck - ICP - Hirnödem - Schlaganfall - Intensivtherapie

• Literatur

• 1 Ryder HW, Espey FF, Kristoff FV. et al. Observations on the interrelationships of intracranial pressure and cerebral blood flow. J Neurosurg 1951; 8: 46-58
• 2 Akerlund CA, Donnelly J, Zeiler FA. et al. Impact of duration and magnitude of raised intracranial pressure on outcome after severe traumatic brain injury: A CENTER-TBI high-resolution group study. PLoS One 2020; 15: e0243427
• 3 Hawryluk GWJ, Aguilera S, Buki A. et al. A management algorithm for patients with intracranial pressure monitoring: the Seattle International Severe Traumatic Brain Injury Consensus Conference (SIBICC). Intensive Care Med 2019; 45: 1783-1794
• 4 Czosnyka M, Smielewski P, Lavinio A. et al. An assessment of dynamic autoregulation from spontaneous fluctuations of cerebral blood flow velocity: a comparison of two models, index of autoregulation and mean flow index. Anesth Analg 2008; 106: 234-239
• 5 Dalic LJ, Fennessy G, Edmonds M. et al. Early electroencephalogram does not reliably differentiate outcomes in posthypoxic myoclonus. Crit Care Resusc 2019; 21: 45-52
• 6 Steiner T, Unterberg A. Deutsche Gesellschaft für Neurologie. Behandlung von spontanen intrazerebralen Blutungen, S2k-Leitlinie, 2021. In: Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. 2021
• 7 Juttler E, Schwab S, Schmiedek P. et al. Decompressive Surgery for the Treatment of Malignant Infarction of the Middle Cerebral Artery (DESTINY): a randomized, controlled trial. Stroke 2007; 38: 2518-2525
• 8 Juttler E, Unterberg A, Woitzik J. et al. Hemicraniectomy in older patients with extensive middle-cerebral-artery stroke. N Engl J Med 2014; 370: 1091-1100
• 9 Huttner H. Deutsche Gesellschaft für Neurologie. et al. S1-Leitlinie Intrakranieller Druck (ICP). In: Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. AWMF-Registernummer: 030/105. Zugriff am 15. August 2023 unter: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/030–105
• 10 Cook AM, Morgan Jones G, Hawryluk GWJ. et al. Guidelines for the Acute Treatment of Cerebral Edema in Neurocritical Care Patients. Neurocrit Care 2020; 32: 647-666
• 11 Robba C, Poole D, McNett M. et al. Mechanical ventilation in patients with acute brain injury: recommendations of the European Society of Intensive Care Medicine consensus. Intensive Care Med 2020; 46: 2397-2410